新华社记者张旭东
青岛(CNFIN.COM / XINHUA08.COM)--机动车保险、重大疾病保险、人身意外险、航空保险……如今人们购买保险越来越多，但保险合同上密密麻麻的文字让人望而生畏，免责条款中的专业术语有时并不明确，购买保险如不仔细看清楚合同条款，很容易引发纠纷。
例如，庄某与青岛某人寿保险公司于2012年6月订立人身保险并附加重疾险，保险期限为终生，保险金额10万元。同年10月，庄某因患主动脉夹层动脉瘤入院接受微创手术治疗，共花费10万余元，庄某要求保险公司理赔。
但保险公司根据合同条款“主动脉手术指为治疗主动脉疾病，实际实施了开胸或开腹进行的切除、置换、修补病损主动脉血管的手术”，主张其仅对存在较大风险的开胸、开腹主动脉夹层动脉瘤手术承担赔偿责任，对庄某的微创手术不承担责任。
为此，庄某将保险公司诉至青岛市市南区人民法院，法院一审驳回庄某诉讼请求。庄某上诉后，二审前法院委托青岛市保险纠纷调解中心调解，保险公司支付庄某6万元，双方的保险合同纠纷终结。
青岛市保险行业协会秘书长曲海滨说，这起纠纷中，庄某无证据证明所患疾病及手术方式属于保险条款约定理赔范围，若法院要求保险公司对条款约定之外的疾病及手术支付保险金，就等于认定保险条款对保险责任范围的约定无效，增加了保险公司责任风险。
但另一方面，保险合同对“主动脉手术”作出了“开胸”释义，但主动脉手术目的是治疗主动脉疾病，而开胸手术或微创手术只是治疗方法不同，是否需要开胸，应由医生根据病人病情及医疗技术水平确定。
“如果仅以治疗方式不同来鉴别疾病的重大程度，有违双方订立合同目的，尤其是违背被保险人对于保险合同的合理期待，也不适应医疗技术发展。这起纠纷通过调解方式化解，实现了保险消费者和保险公司利益平衡。”曲海滨说。
据了解，在法院遇到保险纠纷案件时，经当事人一方同意，即将案件移交给保险纠纷调解中心先行调解，调解不成再依法审理判决。
到2014年底，青岛市保险纠纷调解中心共收到当事人调解申请726件，受理调解575件，达成调解协议及和解357件，调解成功率62%。
青岛市保险纠纷调解中心副主任初安平和宿敏表示，很多消费者在签订保险合同时并不仔细看合同条款，草草签字或者划勾了事，容易导致出险时双方产生纠纷。
专家提醒，消费者应仔细、熟读保险合同各条款，对免责条款相关内容和专业术语要向保险公司咨询清楚。(完)
